施療予約フォーム

■フォーム送信後、すぐに「自動返信」が送られます。
自動返信が正しく受信されない場合は、下記の問題が考えられますのでご確認下さい。

■webでのご予約は施療ご希望日の3日前までとさせて頂きます。
※二回目以降の方はお電話でご連絡頂いても結構です。

■受信設定のご確認をお願いします。
ご記入頂きましたメールアドレスにお返事を書かせて頂きますが、フリーメール等の場合「迷惑メールフォルダ」に迷い込んでしまったり、携帯端末のメールの場合「指定受信設定」や「URL・メアド記載本文は削除」等の諸設定により不着となってしまう事がありますのでご確認下さい。

■守秘義務とフォームご利用の免責事項。
[守秘義務]HPYNO-GROWは、フォームに記載頂いた全内容について外部への公開を一切行ないません。
[フォームご利用の免責事項]万一フォームご利用により何らかの損害(※)が発生した場合、HPYNO-GROWは責任を負いかねます事を予めご了承下さい。(※利用者様のメールアドレス誤入力等による誤配信、当方からの返信遅延など)

■キャンセルポリシー
ご予約完了後のキャンセルの際には、以下のようにキャンセル料が発生いたします。お振り込みの際の銀行振込手数料実費は別途ご負担ください。

・当日及び前日のキャンセルは  施療費用の100% 
・2日前から1週間のキャンセルは  施療費用の50%

施療項目一覧

ic01ヒプノセラピー 2時間半コース
午前の回(10:00~12:30)
午後の回(14:30~17:00)
税込25.000円 (延長料金:30分5.000円)


ic01ヒプノロングコース 5時間
時間(10:00~16:00)
施療費用:税込 50.000円


ic01プチヒプノとリラクゼーション90分コース
税込15.000円 (延長料金:30分5.000円)


ic01心理カウンセリング
初回のみ90分、以降60分です
施療費用:税込7.000円
(延長料金 15分毎に2.000円)


ic01ダイエット(禁煙)プログラム全3回
施療費用:税込45.000円(3回分合計)


ic01心もお肌も癒やされたい(*˘˘*).。.:*♡
心理カウンセリング付き”美肌”エステ
『お肌のヒプノ』 60分

税込12.800円


ic01表情からこころを癒すメイクレッスン90分
税込7.000円(プレゼント付き)

フォームの使い方ご説明

「予約希望日時」(第一希望/第二希望)のフォーム分部をクリック頂きますと、下図のようなカレンダーが表示されますので、そのカレンダー操作より希望日を入力してください。

カレンダー操作より希望日と開始時間、分の入力が完了いたしましたら、「閉じる」をクリックしてください。
この操作により、フォーム内に予約希望日が反映されます。
全ての必須項目に記載いただいた後、「送信」をクリックしてください。

※ご希望日に添えない事もございますが、何卒ご了承下さいますようお願い申し上げます。
※サロンの場所は、送信頂きました後に、メールまたはお電話でご相談の中で決めさせて頂きます。

こちらのフォームから「仮予約」してください

お名前 必須
ふりがな 必須
ご年齢 必須
メールアドレス 必須
メールアドレス確認 必須
郵便番号 必須 ※半角英数でお願いします。ハイフン(-)は不要です。
都道府県/市区町村 必須
番地・部屋番号等 必須
お電話番号 必須
ご希望の施療 必須
予約希望日時(第一候補) 必須
予約希望日時(第二候補) 必須
今までヒプノ体験の有無 必須
精神疾患での通院経験 必須
現在通院されていますか? 必須
持病はございますか? 必須
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